介護保険と居住地の関係

住所地と居住地が異なる場合の利用方法や住所地特例について。

更新日：2020/01/18

保険者と被保険者の関係

介護保険は、市区町村が保険者（運営主体）となって運営されています。

そして、保険者と被保険者（保険の利用者）の関係は、住民票の住所地によって紐づけられています。

例えば、「A市」に住民票を置いている「Bさん」の場合、A市はBさんの保険者であり、BさんはA市の被保険者である、ということになります。

「要介護認定」の申請は、住民票を置いている市区町村に対して行う必要があります。

相談の窓口となる「地域包括支援センター」は、それぞれ担当する地域が決まっています。

介護に関する具体的な相談等については、原則、住民票を置いている地域の「地域包括支援センター」を利用する必要があります。

※地域包括支援センターは、市区町村内に複数設置されているケースが多いです。各センターの担当地域については、市区町村のWebサイト（福祉関係のページ）で調べるか、役所に直接問い合わせて確認してください。

介護保険サービスのうち、介護給付の「居宅サービス」と「施設サービス」、および予防給付の「介護予防サービス」については、全国どこに居ても同一基準のサービスを利用することが可能です。（利用地域は住民票の住所地に縛られません）

「総合事業」についても、全国どこに居ても利用することが可能です。ただし、サービス内容については保険者（住民票を置いている市区町村）が定めたものになります。

「地域密着型」のサービスについては、原則その市区町村に住民票がある人しか利用できません。また、「住宅改修」の支給についても、住民票の住所地となる住宅のみが対象となります。

住民票の「住所地」と実際に住んでいる「居住地」が異なる場合、介護サービスの利用はどのような手順で進められるのか。気になったので少し調べてみました。

※住民票を置いている住まいを「住所地」、実際に住んでいる住まいを「居住地」として説明します。

要介護認定の申請は、「住所地」の市区町村に対して行います。

新規の要介護認定申請の場合、認定調査（訪問調査）は「住所地」の市区町村が行うことになっています。しかし、居住地が遠方である場合には、「住所地」の市区町村から「居住地」の市区町村に対して認定調査を嘱託できるとされています。

※つまり、遠方に住んでいる場合は、申請は「住所地」の市区町村に行うものの、認定調査は「居住地」の市区町村が行う、ということになります。

このほか、都道府県が指定した「指定市町村事務受託法人」に委託される場合もあります。

要介護認定の更新・区分変更の申請も、「住所地」の市区町村に対して行います。

更新・区分変更を行う際の認定調査は、「居住地」の「居宅介護支援事業所」や「介護保険施設」等に委託できるとされています。

要介護者が「居宅サービス」を利用する場合は、まずは「居住地」にてケアマネジャーを探します。その後、ケアマネジャーとの契約～ケアマネジメントを経て、居住地での介護サービスの利用を開始することになります。

※ケアマネジャーは「居住地」の「地域包括支援センター」で紹介してもらえます。または、自分で「居宅介護支援事業所」を探します。

「施設サービス」の場合は、全国の中から希望に合った介護保険施設を探し、施設との契約～入所という流れになります。

要支援者のケアマネジメントは、基本「住所地」の「地域包括支援センター」が行うことになっていますが、必要に応じてその業務を「居宅介護支援事業所」に委託できるとされています。

居住地が遠方である場合は、委託を受けた「（居住地の）居宅介護支援事業所」のケアマネジャーがケアマネジメントを行い、その後、居住地にて「介護予防サービス」や「総合事業」の利用を開始することになります。

介護に関する具体的な相談は、「住所地」の市区町村、または「住所地」の「地域包括支援センター」で行うのが基本です。（行くのが難しい場合は電話で）

ですが、介護に関する一般的な相談であれば、「居住地」の地域包括支援センターでも対応してくれると思います。

住民票を移した場合、通常は異動先の市区町村が新たな「保険者」となりますが、下記の「住所地特例」となる場合には、例外として異動前の市区町村がそのまま「保険者」として扱われます。

住所地特例とは、住民票を他の市区町村に移した場合であっても、その異動先が「住所地特例対象施設」の住所である場合には、異動前の市区町村が「保険者」になる、という制度です。

この制度は、介護施設の設置数が多い市区町村に、財政負担が集中してしまうことを避けるために導入されました。

下記の施設が「住所地特例」の対象となります。

住所地特例対象施設の一覧